一、環(huán)甲膜穿刺
環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。同時(shí)它具有簡(jiǎn)便、快捷、有效的優(yōu)點(diǎn),而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。
二、適應(yīng)癥
1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭嚴(yán)重水腫等)。
3.頭面部嚴(yán)重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。
◆環(huán)甲膜位置
環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,前無堅(jiān)硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過),后通氣管,它僅為一層薄膜,周圍無要害部位,因此利于穿刺。如果自己尋找,可以低頭,然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸,在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,此處即為環(huán)甲膜位置所在。
三、操作方法
患者仰臥位,頭后仰,局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè),以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管,因此刺穿后有落空感,術(shù)者會(huì)覺得阻力突然消失。接著回抽,如有空氣抽出,則穿刺成功?;颊呖捎锌人缘却碳ぐY狀,隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時(shí)(這里所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路。
四、并發(fā)癥
1.出血。因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。
2.食管穿孔。食管位于氣管的后端,若穿刺時(shí)用力過大過猛,或沒掌握好進(jìn)針深度,均可穿破食管,形成食管—?dú)夤墀洝?/span>
3.皮下或縱膈氣腫。
五、環(huán)甲膜品牌
1. 德國(guó)VBM環(huán)甲膜穿刺裝置
①vbm環(huán)甲膜穿刺套裝一代
②vbm環(huán)甲膜穿刺套裝二代
2. 泰利福環(huán)甲膜穿刺裝置